Lumbální osteochondróza: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Lumbální osteochondróza je nebezpečné onemocnění páteře, charakteristické pro lidi, kteří dosáhli věku 35 let a více. Přirozené opotřebení kloubů způsobuje vývoj patologie. Včasný přístup k revmatologovi ve většině případů vede k invaliditě. Moderní medicína nabízí mnoho účinných metod léčby v primárních stádiích. Včasná diagnostika je klíčem ke zdravému životu bez omezení.

Lumbální osteochondróza - obecná definice

Osteochondróza bederní páteře je dystrofický degenerační proces v meziobratlových chrupavčitých útvarech - ploténkách.

Disky zajišťují hlavní funkce páteře - schopnost pohybu a ohýbání, odolnost vůči stresu. V důsledku patologie se důležité prvky ztenčují, deformují, obratle jsou vyrovnány, nervová zakončení a krevní cévy jsou sevřeny. Negativní procesy jsou doprovázeny pocity bolesti různé intenzity a omezením motorických funkcí.

Patologie způsobuje změny ve spojovacích prvcích páteře - chrupavky, kosti, ploténky a klouby. Je způsobena jak přirozenými procesy opotřebení, tak získanými onemocněními kloubů nebo důsledkem nesprávné životosprávy.

Příčiny

Existuje mnoho důvodů pro rozvoj bederní osteochondrózy:

• Přirozené nebo předčasné opotřebení těla;
• Nadměrné zatížení dolní části zad - zvedání břemen, práce "na nohou" nebo sedavý, "sedavý" životní styl;
• Genetická predispozice k onemocněním kloubů, jako je revmatoidní artritida;
• Porušení metabolismu, což má za následek akumulaci toxických látek ve spojovacích kotoučích;
• Chronická onemocnění oběhového systému. Živiny a stopové prvky přestávají vstupovat do tkáně chrupavky ve správném množství. Nastupuje hypoxie, která přispívá k destrukci meziobratlových kloubů;
• Autoimunitní patologie.

Sekundární faktory mohou také vyvolat vývoj bederní osteochondrózy:

• Chronická zranění, pohmožděniny zad;
• Překročení normy hmotnosti o více než 15-20%;
• Těžké nebo silové sporty;
• Neustále nošení nepohodlných bot. Vysoké podpatky, těsné boty, gumové nebo sportovní boty jsou prvními nepřáteli páteře;
• Valgus změny na noze;
• Skolióza, kyfóza, diabetes mellitus, spinální tuberkulóza;
• Vliv nízkých teplot.

Klinický obraz

Příznaky bederní osteochondrózy zcela závisí na tom, které nervové kořeny jsou postiženy onemocněním. Stupeň stlačení obratlů, stádium onemocnění a poškození disku určují znaky.

Revmatologové rozlišují následující hlavní příznaky:

• Porušení hmatové citlivosti v bederní oblasti. Necitlivost se rozšiřuje na vnitřní stranu stehen a třísel. Může postihnout jednu nebo obě končetiny;
• V dolní části zad je ostrá, vystřelující bolest. Velký prst zcela ztrácí pohyblivost a je pozorována charakteristická necitlivost;
• Ztráta normální funkce chodidla, citlivosti prstů, bérce a vnější strany stehna. V těchto částech nohy dochází k tónu a pravidelným křečovým záchvatům. Při vyšetření není žádný Achillův reflex;
• Pokud onemocnění postihuje dolní radikulární tepnu, dochází k úplné paralýze svalů hýždí, zadní strany stehen a hráze. Dochází k vážnému narušení motorické funkce až do úplné nehybnosti.

Při bederní osteochondróze jsou postiženy nejen nervová zakončení páteře, ale také krevní cévy.

Následující specifické příznaky závisí na typu léze:

• Když jsou narušeny pouze nervové kořeny, je pozorována změna chůze pacienta. Bolest je lokalizována nejen v bederní zóně, ale také ve všech částech nohou. Radikulární syndrom je charakterizován neustálou bolestí. Většinou jen na jedné straně. V dolní části zad je zaznamenáno brnění a bolesti. Bolest se dá zmírnit trochou cvičení.
• Komprese cév vede k prokrvení v oblasti kyčle. V důsledku toho dochází k hladovění míšních plotének kyslíkem. Bolestivé pocity se objevují při chůzi v hýždích, stehnech a dolní části zad. Po nočním odpočinku zcela odstraněn.

Současné porušení funkčnosti krevních cév a nervových kořenů může vést k nevratné deformaci plotének. V pohyblivých kloubech dolní části zad se tvoří trnité kostní výrůstky. To vede k silné bolesti a znemožňuje normální přirozený pohyb. Porušené držení těla, chůze. Jak postupuje, může dojít k úplné paralýze.

Fáze onemocnění

Lumbální osteochondróza se vyvíjí postupně, v několika fázích. Každá fáze má své vlastní charakteristiky, které určují stupeň pokroku.

• inscenuji.Začíná pomalá destrukce meziobratlových plotének. Proces může trvat několik měsíců až 2-5 let. Projevuje se menší bolestí, nepohodlím v tříselných a stehenních svalech. Zaznamenává se při chůzi nebo při změně počasí.
• II etapa.Do negativního procesu jsou vtahována kolagenová vlákna vazivových prstenců páteře. Prostor mezi jednotlivými obratli se rychle zmenšuje. Objevuje se tření, které způsobuje silné záchvaty bolesti. Objevuje se narušená chůze, držení těla, sklon. Lumbální osteochondróza je nejčastěji diagnostikována ve druhé fázi kurzu.
• III etapa.Objeví se intervertebrální kýla. A pokud pacient nebyl nucen vyhledat lékařskou pomoc s příznaky stadia II, pak již nebude možné ignorovat ukrutné bolesti třetího stadia. Deformace kostí a kloubů páteře v bederní zóně je již nevratná. Chůze vyžaduje hodně úsilí. Může za to bolest a nemožnost ji zmírnit klasickými léky proti bolesti.
• IV etapa.Částečné nebo úplné poškození motorických funkcí. V této fázi je pacientovi přidělena skupina postižení. Hrozit úplnou paralýzou. Vitální činnost není možná bez užívání široké škály léků.

Diagnostická opatření

Diagnostická opatření zahrnují několik technik a začínají sběrem kompletní historie onemocnění. Během úvodní konzultace s revmatologem jsou upřesněny následující údaje:

1. Stížnosti pacienta jsou pečlivě analyzovány - místo lokalizace bolesti, kde je stále cítit nepohodlí, ve kterých částech kyčelního kloubu je pocit tíže, křeče atd. ;
2. Trvání, pravidelnost, povaha bolesti;
3. Když se objevily první, byť nepatrné příznaky. Kolik času uplynulo od posledního útoku, co způsobuje nepohodlí a jaké faktory přispívají k jeho odstranění;
4. Okolní životní podmínky pacienta. Profese, práce, zatížení domácnosti, sport a přítomnost dalších faktorů pro zvýšenou fyzickou aktivitu (dacha, zahrada, koníčky spojené s přenášením váhy);
5. Vyšetření historie nemocí, kterými pacient v minulosti nebo současnosti prodělal.

Po shromáždění klinického obrazu přistoupí revmatolog přímo k externímu vyšetření. Při vyšetření se analyzuje chůze, anatomické postavení nohou, paží, trupu, ve vztahu k páteři. Kůže se vyšetřuje na změny – pigmentace, olupování, ekzémy, vyrážky atd. Je uvedeno hodnocení motorické funkce.

Prováděním jednoduchých cviků - naklánění dopředu, dozadu, zvedání paží a nohou, otáčení hlavy, rotační pohyby pánve, pacient umožňuje lékaři určit stupeň poškození páteře v bederní oblasti.

Konečnými opatřeními externího vyšetření jsou akce k určení stupně radikulárního poškození:

• Symptom Lasegue.Vleže na zádech pacient střídavě zvedá nohy ohnuté v kolenou. Pokud to způsobuje bolest v dolní části zad, pak jsou hodnoty považovány za pozitivní.
• Symptom Dejerine.Pacient je požádán, aby co nejvíce zatnul břišní svaly. Výskyt nepohodlí v páteři naznačuje vývoj bederní osteochondrózy.
• Symptom Neri. Ostré sklony hlavy dopředu a dozadu reagují bolestí v kříži.
• Symptom Wasserman. Pacient v poloze na zádech posune nohu co nejvíce do strany. Za přítomnosti patologie se objevuje nepříjemná bolest v tříslech a přední části stehna.

K potvrzení nebo vyloučení diagnózy je pacient vyzván k provedení instrumentální diagnostiky. MRI je považována za nejúčinnější způsob stanovení bederní osteochondrózy. Studie ukazuje vzdálenost mezi obratli, vývoj novotvarů a deformací kostí. Může být kontraindikován u pacientů s duševními poruchami.
Počítačová tomografie poskytuje poměrně pravdivý obraz onemocnění v jedné rovině - horizontální nebo vertikální.
Rentgen se používá až v posledních fázích, kdy začínají nevratné změny v kostní tkáni páteře.

Komplexní léčba bederní osteochondrózy

Příčiny patologie nebyly zcela objasněny. Vědecký výzkum v oblasti kloubních onemocnění páteře dosud neidentifikoval dostatečně účinné metody pro kompletní obnovu meziobratlových plotének. Moderní metody léčby jsou zaměřeny pouze na odstranění vnějších příznaků onemocnění. Úplné zotavení je v současné době považováno za nemožné.

Tradiční léková terapie

Revmatolog předepisuje léky v závislosti na celkovém stavu pacienta. Klinický obraz poskytuje potřebné informace pro sestavení léčebného režimu s léky z několika skupin.

1. Anestetika.Předepisují se injekce, masti nebo širokospektrální léky.
2. Protizánětlivé léky (NSAID).
3. Vazodilatátory.Odstranění tonusu ze svalů beder a nohou.
4. Chondroprotektory.Navrženo k vyloučení negativního vývoje bederní osteochondrózy.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické procedury jsou nedílnou součástí ústavní nebo ambulantní léčby bederní osteochondrózy.

Zahrnuje následující aktivity:

• Elektroforéza s léky proti bolesti;
• Magnetoterapie;
• Hydroterapie;
• Aplikace parafínu.

Medicína a fyzioterapie v komplexu zmírňují akutní bolest a zánět. Ale nejsou zárukou zastavení postupu patologie. Pouze léčebný cyklus 2-3krát ročně a zodpovědný přístup pacienta pomohou vyhnout se regresi a udržet celkový stav v uspokojivé formě.

Cvičební terapie a terapeutické masáže

Soubor cvičení terapeutické gymnastiky zajišťuje normalizaci krevního oběhu v dolní části zad a pomáhá eliminovat stagnující procesy. Pouze fyzioterapeut může předepisovat cvičení pro klinické nebo domácí použití. Zpravidla se jedná o všechny druhy měkkých sklonů a rotačních pohybů, z polohy na břiše a sedu. Nezávislá fyzická aktivita nejenže nepřinese žádný výsledek, ale může způsobit ještě větší posun vertebrálních plotének.

Manuální terapie pomáhají posílit svalovou tkáň, prokrvit postiženou dolní část zad a zmírnit napětí. Specialista masíruje nejprve zdravou část zad, aby se zahřály svaly a zlepšil se krevní oběh. Poté jde do postižených oblastí bederní oblasti. Manipulační oblast zahrnuje spodní část zad, hýždě, stehna, holeně a chodidla. Lekce probíhají v pravidelných kurzech, minimálně 10 sezení za 6 měsíců.

Chirurgická intervence

Je indikován v poslední fázi bederní osteochondrózy, aby se obnovila motorická funkce páteře. Chirurgie zůstává jedinou možností pro pacienty, kteří mají následující příznaky:

• Syndrom konstantní bolesti, který nelze léčit ani léky obsahujícími opiáty;
• Silná komprese nervových kořenů a výrazné posunutí disků;
• Novotvary, proliferace kostní tkáně;
• Úplné zničení obratlů v důsledku neustálého tření;
• Ochrnutí.

Moderní metody nabízejí méně traumatické metody vnitřní intervence. Například endoskopie. Má příznivou prognózu, krátkou rehabilitační dobu a nízkou míru nežádoucích účinků.

Alternativní léčba

Lumbální osteochondróza dobře reaguje na léčbu léčivými bylinami a lidovými metodami. Ke zmírnění otoku a bolesti se používají masti, tinktury, koupele na bázi poplatků. Mezi nejúčinnější recepty patří anestetické a protizánětlivé byliny:

• řebříček;
• Aloe;
• Máta peprná;
• třezalka tečkovaná;
• Smrkové nebo borové jehličí;
• Šalvěj.

Obsah těchto bylin v lidových receptech je dán jejich léčivými účinky, vědecky ověřenými tradiční medicínou. Léčba doma pomůže udržet dolní část zad ve stabilním stavu a zabránit exacerbaci onemocnění po komplexní léčbě.

Prevence

Navzdory skutečnosti, že bederní osteochondróza je nevyléčitelné onemocnění, lze její negativní projevy minimalizovat. V počátečních stádiích je onemocnění úspěšně léčeno, je pouze nutné vyhledat lékařskou pomoc včas. Je důležité plně dodržovat sestavený léčebný režim a dodržovat doporučení revmatologa.